ASEQ-EHAQ

L'Association pour la santé environnementale du Québec / Environmental Health Association of Québec

  1. Hypersensibilités Environnementales
  2. Diagnostique, traitement, ressources

Diagnostique, traitement, ressources

Que sont les hypersensibilités environnementales/sensibilités chimiques multiples (SCM)

Les hypersensibilités environnementales/sensibilités chimiques multiples (SCM/MCS) sont un ensemble de réactions aux agents environnementaux incluant les produits chimiques, les aliments et les agents biologiques, à des niveaux d’exposition tolérés physiquement par la plupart des gens.

La SCM/MCS est une condition douloureuse, chronique et multi système qui peut se développer chez des personnes de tous âges, souvent à la suite d’une exposition massive unique ou d’expositions répétées de faible niveau à des produits d’usage courant et à des substances chimiques couramment libérées dans l’environnement.

Les SCMMCS peuvent survenir lorsque des personnes deviennent sensibles à des substances de la vie quotidienne et qu’elles en sont atteintes à des niveaux d’exposition considérés comme acceptable par la plupart des gens. Les réactions peuvent être déclenchées par des produits parfumés (produits personnels, shampoing, antisudorifique, crèmes, eau de Cologne, adoucisseur de vêtements, etc.), des produits de nettoyage, des détergents, des peintures, des produits dérivés du pétrole, de la fumée de cigarette, des pesticides, des animaux domestiques, des plantes, des solvants, des moisissures, de la nourriture ou des additifs, etc.

Exemples de déclencheurs / expositions (Liste non exhaustive)

Cliquez ici pour voir plus de déclencheurs

Agents chimiquesAgents ignifugeants, caoutchouc, composés organiques volatiles (COV), diésel, encre et matériel imprimé, essence ou gaz naturel, fumée (tabac, bois, etc.), gaz d’échappement de véhicules, goudron ou asphalte frais, intérieurs de nouvelles voitures, liquide de nettoyage à sec, matériaux de construction et de rénovation (ex. : calfeutrage, coulis, gomme laque, peinture, produits d’étanchéité, vernis, etc.), marqueurs, nouveaux meubles et ameublements, nouveaux tapis, pesticides, produits pétrochimiques, pulvérisation d’insecticide, rideaux de douche, substances chimiques et COV dégagés par de nouveaux produits, vernis à ongles et dissolvants, vinyle souple, etc.
Agents biologiquesMoisissures
Expositions en milieu de
travail		Colles et solvants, Expositions à des composés organiques volatils (COV), Expositions à des gaz et fumées d’incendie (pompiers), Gaz et fumées de soudage, Gaz d’échappement, Isocyanates, Peintures et diluants à peinture, Pesticides, Poussières de bois, Poussières de farine, Poussières métalliques, Produits chimiques utilisés dans la fabrication de plastiques, d’adhésifs, etc.
Produits parfumésAssainisseurs d’air et encens, Assouplissants, Crème solaire, Détergents et savons, Nouveau plastique, Produits de nettoyage (ex. : désinfectants, eau de Javel, nettoyants pour planchers, nettoyants à meubles, etc.), Produits de soins personnels (ex. : déodorants, fixatifs pour cheveux, laits pour le corps, lotions après-rasage, maquillage, etc.), Produits de soins pour bébés, Produits parfumés (eaux de Cologne, huiles essentielles, parfums, dispositifs émettant des parfums de tout type, pots-pourris), etc.
AutresAliments, suppléments, médicaments, Arômes alimentaires, Colorants alimentaires, Conservateurs alimentaires, Son, vibration, lumière, température, Terpènes du bois, etc.

Remarque:
Ceci n’est pas une liste exhaustive des expositions des travailleurs en milieu de travail. La sensibilisation des
travailleurs à une substance peut entraîner des réactions à d’autres produits chimiques, y compris des produits
non apparentés de nettoyage personnels et ménagers, de la fumée, des aliments, etc.

Symptômes (Liste non exhaustive)

Cliquez ici pour voir les symptômes

SystèmesSymptômes
Nerveux Central &
Neurologique		Sens de l’odorat accru, douleurs neurologiques (peau brûlante le plus souvent), migraines, maux de tête intenses, étourdissements, vertige, confusion, se sentir morne ou sonné, manque de coordination et/ou d’équilibre, acouphènes, problèmes cognitifs (brouillard cérébral), manque de concentration, difficulté à se souvenir, perte de mémoire, hyperactivité, agitation, anxiété, tension, dépression, insomnie, problèmes de sommeil, sueurs nocturnes, fatigue, épuisement
Respiratoire & ImmunitaireDétresse et/ou difficultés respiratoires, toux, respiration sifflante, essoufflement, asthme, douleur à la poitrine, bronchite ou pneumonie fréquentes, congestion, démangeaison ou écoulement nasal, rhinite allergique, infections et/ou douleurs aux sinus, gorge irritée, ganglions enflés, symptômes s’apparentant à ceux de la grippe
YeuxYeux rouges, douloureux, cernés, larmoiement, vision perturbée
Gastro-intestinalSalivation excessive, saignement des gencives, brûlures d’estomac, douleurs abdominales ou à l’estomac, nausée, ballonnements, constipation, diarrhée
EndocrinienFatigue, léthargie, fluctuations de la glycémie, perturbations ou déséquilibres hormonaux
Musculo-squelettiqueSpasmes et/ou douleurs musculaires, douleur et/ou gonflement des articulations, mal au dos, sensation de brûlure dans les muscles, douleur extrême au visage, aux mâchoires et à la bouche, faiblesse, allodynie, inflammation
CardiovasculairePalpitations, rythme cardiaque rapide et/ou irrégulier, hypertension ou hypotension, extrémités froides
PeauEczéma, éruptions cutanées, démangeaisons, urticaire, rougeur, éruption, rougeurs, coupures ou lésions
Génito-urinaireFréquence et urgence d’uriner, incontinence, spasmes dans la vessie

Critères diagnostiques

Les sensibilités chimiques multiples (MCS)

Schéma d’initiation et de sensibilisation subséquente observé dans les cas d’hypersensibilités environnementales :

  1. Les symptômes sont reproductibles à la suite d’expositions chimiques répétées;
  2. La condition est chronique;
  3. Des niveaux d’exposition plus bas que ceux précédemment tolérés, ou tolérés par la population générale entraînent la manifestation des symptômes;
  4. Les symptômes s’améliorent ou disparaissent lorsque les incitants sont retirés;
  5. Les réponses se produisent à de multiples substances chimiquement non liées;
  6. Les symptômes impliquent plusieurs systèmes d’organes;
  • Toujours non réfuté dans la littérature publiée près de deux décennies plus tard
  • Définition utilisée à la fois en pratique clinique et en recherche
  • Récemment (2018) confirmé par le MSSLD de l’Ontario par un groupe d’experts utilisant le processus Delphi

Bartha, L., et al., Multiple chemical sensitivity: a 1999 consensus. Archives of Environmental Health: An International Journal, 1999. 54(3): p. 147-149.
McKeown-Eyssen, G.E., et al., Multiple chemical sensitivity: discriminant validity of case definitions. Archives of Environmental Health: An International Journal, 2001. 56(5): p. 406-412.
Nethercott, J.R., et al., Multiple chemical sensitivities syndrome: toward a working case definition. Archives of Environmental Health: An International Journal, 1993. 48(1): p. 19-26.
Ontario Ministry of Health and Long-Term Care, Guiding Principles for the Diagnosis of Environmental Sensitivities/Multiple Chemical Sensitivity. Centre for Effective Practice, 2018.

Traitement

Clinique de santé environnementale d’Ottawa : https://www.oehc.ca/treatments/treatments.html (En anglais seulement)

Le principe de base du traitement est l’évitement des déclencheurs, de façon à créer un environnement où le corps puisse guérir :

  • Reconnaître les déclencheurs actuels ou potentiels, en prenant l’historique d’exposition de la personne: communauté, habitation, hobby (loisirs), occupation, personnelle, diète, drogues (médicaments) (CH2OPD2);
  • Considérer les expositions actuelles ou potentielles ainsi que les stress pouvant contribuer à la condition, en réduisant ou éliminant ceux-ci le plus que possible;
  • Identifier la charge toxique du corps, comme des métaux lourds ou des composés chlorés, à l’aide de tests appropriés, et intervenir de façon ciblée afin de réduire cette surcharge.
  • Combler les carences nutritionnelles telles que vitamines et minéraux, qui rendent plus difficile la métabolisation des agents déclencheurs par la personne;
  • Opter pour une alimentation biologique.

Soutien aux personnes souffrant de sensibilités chimiques multiples

Un diagnostic est nécessaire en tant que premier moyen de soutien.

Santé environnementale en milieu hospitalier – Un guide pratique pour les employés d’hôpitaux:

Partie 1 : Pollution Prevention
Partie 2 : Soins concernant les hypersensibilités environnementales

Maintenir l’emploi et/ou éviter l’isolement, la stigmatisation et l’exclusion:

Lettres d’appui pour les accommodements en milieu de travail (ex : environnement sans parfums, rénovations écologiques, connexion Internet par câble plutôt que Wi-Fi, bonne ventilation, évitement des déclencheurs (par exemple, éviter les isocyanates par substitution), etc.).

Pour aider la personne à gérer au mieux ses hypersensibilités et à conserver son emploi, une lettre exposant ses besoins est utile.

S’aider soi-même, sans avocat : Des conseils pour obtenir un accommodement

https://hypersensibiliteenvironnementale.com/old/images/pdfs/HE_modele_lettre_accommodement.pdf

Pour plus d’informations sur l’accommodement de la personne, veuillez visiter:

Centre canadien d’hygiène et de sécurité au travail https://www.cchst.ca/oshanswers/hsprograms/scent_free.html
Éducation de la famille et système de soutien, pour que la personne soit accommodée: www.HypersensibiliteEnvironnementale.com

Afin de mettre en œuvre une politique sans parfum dans votre établissement de santé :

Les arguments en faveur de la création de soins de santé sans fragrance au Québec www.aseq-ehaq.ca/fragrances.html
Centre canadien d’hygiène et de sécurité au travail https://www.cchst.ca/oshanswers/hsprograms/scent_free.html
Bâtiments sans parfum https://iaqforum.ca/iaqcanada/wp-content/uploads/2019/06/CCIAQB-Module-6-Fre.pdf

Liste des produits généralement tolérés

(Utiliser des produits moins toxiques est un moyen de prévenir les hypersensibilités environnementales)

Comment choisir des produits plus sains pour la personne qui souffre et son entourage

Solutions écologiques pour la vie quotidienne

Informations sur les moisissures